【華人醫務中心供稿】美國政府推出的健保改革『可負擔健保法案』(Affordable Care Act–ACA)于2013年10月1日在美國各州推出，主要針對年收入2萬元到9萬元之間、畏懼昂貴健保費而未購買保險的中產家庭，提供較為划算的保費和配套的優惠措施。「可負擔健保法案」將要求美國民眾都必須購買健保，但許多民眾因不熟悉法案內容進而忽視。ACA將要求保險公司不可拒絕已有病史的民眾，如癌症、長期病症患者，或孕婦等，且26歲下成年人可留在父母醫療保險計畫之下、30歲以下者可只購買意外或大病的保險計畫。
每州民眾可根據該州制定的「健康保險交易市場」(Health Insurance Market Place)選擇符合自己經濟和健康狀況而購買最合適的健康保險。ACA主要針對因收入高於政府醫療補助計畫(Medicaid)的限制、但每年因健保費占收入比率過高而放棄購買的民眾，使將近5000萬人能以更優惠的方式購得保險。個人年收入低於約4萬5000元、家庭年收入低於約9萬元的民眾符合「稅務優惠」條件，可有效減輕因購買健保而造成的經濟負擔。
華裔民眾盡早了解ACA，別因為外界的錯誤資訊誤認該法案非常複雜而置之不理，「2014年後沒有購買健保的人將被罰款，由一開始徵收年收入1%的罰款增至2016年年收入2.5%的罰款，請民眾務必愛護自己的權益。」
健保交易所（Health Insurance Exchange）2013年10月1日將開始受理投保，希望吸引多達700萬名無保族在明年藉此獲得保險。健保改革法把民間健保分成四級：銅、銀、金及白金。「銅」級健保將涵蓋一般預期的醫療費用的60％；「銀」級涵蓋70％；「金」級涵蓋80％；「白金」級涵蓋90％。保費從最低的「銅」級至最高的「白金級」；但是中等的「銀」級健保被視為基準，因為稅務優惠將根據本地區的「銀」級健保來計算。民眾可依照個人狀況選購，且該法案要求保險公司免費提供許多基本健康福利，包括大腸鏡和乳房篩檢等。ACA並非全民健保；例如宗教理由反對健保團體、無證件移民、不申報所得稅、都可以不保不受罰。
健保交易市場的複雜程度前所未有，各州和聯邦部門各資料庫的資訊交換必須暢通無阻。聯邦和各州資料庫的主管表示，由於啟動期限緊迫，他們縮短了對系統的檢測，部分示警功能尚未完善。
全國醫療補助計畫主任協會的會長薩托說：「交易市場可滿足最低限度的要求，但我們感到不安，屆時仍不知道會出現多少需要修補之處。系統肯定不會像民眾期待的那樣，完美順利和沒有瑕疵。」
他們要到9月才會知道，健保交易市場網站何時才能完善，因為「這一系統十分複雜」。如果不能如期啟用，買健保的人雖然仍能上網查看和比較價格，但在最後一步時，卻不能完成登記，要與服務人員聯繫，最後的步驟才能完成。
鄧福真以凱瑟家庭基金會(Kaiser Family Foundation)提供的「稅務優惠」計算網站實驗，輸入各項資訊與條件，發現一家四口、兩個小孩、無人抽菸、年收入5萬元、購買「銀方案」保險(個人支付30%醫療費用)的家庭，每年必須繳交的健保費估計為9800元，但因符合「歐記健保」稅務優惠條件，將可退還約6500元的稅款，換句話說，此家庭每年只需繳約3300元，換算每個月四人共275元的健保費。目前各機構的網站只能預估「稅務優惠」金額，ACA於10月1日正式上路後，民眾將可準確了解應購買哪種保險，以及可得到多少稅務優惠。
凱瑟家庭基金會「稅務優惠」計算網站為 http://kff.org/interactive/subsidy-calculator/http://kff.org/interactive/subsidy-calculator。
麻州居民請注意！
這是全國醫療改革，麻州居民有如全國各州一樣，能夠在「健康保險交易市場」網站購買銅、銀、金及白金級的健保計劃，或可享受「稅務優惠」。麻州為配合『可負擔健保法案』(Affordable Care Act–ACA)法案，對19歲以上，低收入，綠卡不足五年，沒有紅藍卡（Medicare），而且不合資格購買雇主提供的醫療保險人仕，就可在「健康保險交易市場」選擇購買「合符資格健康計劃」（Qualify Health Plan-QHP）內的Connector Care Plan才可得到政府的月費補助。
對低收入的公民或擁有綠卡滿五年的麻州區民而言，州政府會對麻州醫療補助計畫實行以下的改革,放寬麻州醫藥卡（MassHealth）的申請資格，並會將現正運作中的「全民保健」(Commonwealth Care)在年底取消。在2014年開始，設立「合符資格健康計劃」（Qualify Health Plan-QHP）。
在本年底前，屬全民保健第一類和某些第二類「貧窮線低於133%」的公民或並擁有綠卡滿五年的麻州區民會收到政府通知信將他們升級為麻州醫藥卡（MassHealth）又稱白卡。而正在使用全民保健的麻州居民，包括綠卡不足五年和綠卡超過五年但收入在貧窮線高於133% 者,由10月1日開始會收到政府通知信，要求他們重新在「健康保險交易市場」www.MAhealthconnector.org 網站申請,登記「合符資格健康計劃」（Qualified Health Plan-QHP）的醫療保險計劃。在其中選擇購買QHP內的Connector Care Plan才可得到政府的月費補助。
此改革不會大幅降低醫療成本及保費，相反地，醫療成本及保費反而會攀升，因此建議民眾在比較後針對個人需求而購買合適的健康保險。
要成功登入「健康保險交易市場」的網站，使用者必須要用電郵地址（Email Address）才可在網站重新申請,登記，進行比較各個保險公司的價格和購買健保。因為健保交易市場的複雜程度前所未有，各州和聯邦部門各資料庫的資訊交換必須暢通無阻。為使重新申請登記程序可一次通過，而不用聯繫政府顧客服務部的人員，使用者須準備以下資料登入www.MAhealthconnector.org網站：電郵地址，美國護照/公民紙/入籍紙/出生紙/綠卡/外國護照/工作證，全家的社會安全卡 (工人卡) ，以上證件，請帶正本。最近連續兩張薪金支票存根或僱主信證明僱員納稅前後的薪金，小費，僱主地址電話等資料，最新年度的全套報稅表（連同1040, W-2,所有 schedules等表格）。此外;如閣下有任何其他醫療保險，請準備保險卡。某些使用者或需要付月費，請準備個人支票。
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