医改法案牵动民心 专访专业人士深入浅出为您剖析

【本报特约记者李强波士顿报道】6月28日美国最高法院宣判2010美国医改法案的主要条款符合宪法，美国医改法案将在今后数年中逐渐实施。

日前，记者在波士顿西北郊的威斯福特（Westford）镇王志先生的家中，就该法案的主要条款和具体实施的时间表作了访谈。 王志目前是美国百健艾迪生物医药公司亚太区政府事务高级经理，经常往返于中美两国。 他对2010美国医改法案有深入的硏究，通读过这份长达2000页的法案。

（左起）美国卫生与人类服务部副部长格里德（Sherry Glied），百健艾迪生物医药公司总裁斯坎葛斯（George Scangos），王志在2011哈佛中美健康峰会上合影。（王志 提供）

他表示，对美国最高法院的宣判结果并不感到意外。 美国医改法案经过14个月的反复听证，修改和数百次的投票表决后，于2010年3月在美国国会通过。美国最高法院如果推翻这项法案，不仅意味着美国国会在制定和通过这项法案上所花费的巨大人力、财力和时间将付诸东流，也会让人对美国最高法院干预国会的立法权产生质疑。

王志吿诉记者说，自从该法案在国会通过之后，一些条款已经相继在2010和2011年开始实施。 例如，禁止医保公司对受保人的“预防性治疗”收取共同支付，共同保费或者扣除条款等费用；禁止医保公司将受保人在得病期间“弃保”；禁止医保公司对儿童因为已知患病而“弃保”；禁止医保公司对受保人设置保费上限；个人和小的地区性医保计划必须将保费的80％用于受保人的医疗服务，大的医保公司必须将不少于保费的85％用于受保人的医疗服务等。

其中一条在2010年开始实施的条款：医保公司必须对受保人子女提供相同于其父母的医保条款至26岁。 这样一来，使数以百万计的年轻人可以获得医疗保险。由于年轻人得病的概率较低，该项条款也得到医保公司的欢迎。 接下来，王志详细讲解了今后数年将要逐步实施的医改法案条款。 2013年: 将把个人年收入超过20万美元，家庭年收入超过25万美元的老龄医保税从现在1.45％的基础上提高0.9％，达到2.35％；对于以上群体，对其红利，利息以及其它“投资”性收入新征3.8％的老龄医保税；将现有的自掏腰包的，针对医疗和家庭成员保姆费的“灵活账户”的上限从现在的每年5,000美元降至2,500美元。

2014年: 对于低于联邦贫困线（四口之家总收入大约在88,000美元）以下400％的家庭（即人均年收入不足5，500美元的家庭）提供用于购买医保的资助；禁止保险公司对基本保险设置年度上限；要求绝大多数雇主必须给雇员提供医疗保险，否则将受到制裁；要求绝大多数人必须购买医保，否则将受到至少695美元的罚款；在“转制”过程中保证提供相对应的医保计划选择和续保选择；只允许医保公司根据投保人年龄、家庭成员、吸烟与否以及所处的州而设置的“评级”，其余的“评级”一概取消。

2018年: 对个人年保费超过10,200美元，家庭年保费超过27,500美元的高端医保计划增收40％的豪华医保税（也称卡迪拉克医保税）。 2019年: 使3200万人获得新的医保。 最后，王志说：“总体来讲，美国这次医改，价値取向是强调公益性和公平性。以全民医保为最终目标。医改法案针对医疗费用上涨的控制，针对钱从什么地方来用到什么地方去的具体措施列得非常详细，十分具可操作性。但是具体实施效果在美国各个州肯定会有差异。” 对于在美国率先实施全民医保、医疗资源丰富的麻州来说，2010美国医改法案的实施应该是水到渠成的事。 记者对王志先生的深入浅出精彩讲解表示感谢。 王志先生向记者赠送了一颗香椿树树苗以作纪念。